Paliativa - Načrt nadaljnje obravnave
Zveza organizacij pacientov Slovenije je sodelovala v konsenzualnem procesu za oblikovanje predloga pristopa in enotne strukture dokumenta Načrt nadaljnje obravnave (NNO) za bolnike z napredovalo neozdravljivo boleznijo. Proces je sklicala Delovna skupina za promocijo simptomatskega in podpornega oziroma paliativnega zdravljenja pri Zdravniški zbornici Slovenije, vodil pa ga je doc. dr. Gregor Prosen, dr. med.
Namen Načrta nadaljnje obravnave je, da se pri bolniku z napredovalo neozdravljivo boleznijo pravočasno, spoštljivo in strukturirano opredelijo cilji prihodnje zdravstvene oskrbe. To pomeni, da se ob strokovni presoji zdravstvenih delavcev upoštevajo tudi bolnikove vrednote, želje, pričakovanja, strahovi in osebni cilji. Takšen pristop lahko pomembno prispeva k varnejšemu, bolj dostojnemu in bolj usklajenemu odločanju v trenutkih, ko se zdravstveno stanje poslabša.
V procesu je sodeloval širok krog deležnikov: razširjeni strokovni kolegiji, strokovna združenja in sekcije, zbornice, inštituti ter predstavniki pacientov. V dveh krogih glasovanja je bil dosežen konsenz pri 20 trditvah, ki opredeljujejo namen NNO, prepoznavo bolnika, vsebino dokumenta ter meje obravnave in ukrepanje ob zapletih.
Pomembno sporočilo konsenzualnega procesa je, da NNO ni zgolj obrazec ali administrativni dokument, temveč predvsem proces pogovora. Gre za načrtovanje nadaljnje obravnave, v katerem zdravnik pojasni bolezen, klinično stanje, prognozo in možnosti zdravljenja, bolnik pa lahko izrazi, kaj je zanj v življenju z boleznijo najpomembnejše, kaj želi doseči in čemu bi se želel izogniti.
Dokument NNO naj bi med drugim vseboval osnovne podatke o nastanku dokumenta, podatek o zdravstvenem pooblaščencu, informacijo o morebitni vnaprej izraženi volji, opis osnovne bolezni in zapletov, oceno napredovalosti bolezni, opis bolnikovega kliničnega stanja, bolnikove želje, vrednote in preference ter usmeritve glede obravnave ob zapletih. Posebej pomembno je tudi priporočilo, da naj bo NNO jasno viden v osrednjem zdravstvenem informacijskem sistemu, na primer v eKartonu, saj je njegova uporabnost največja takrat, ko je dostopen vsem ravnem zdravstvene obravnave.
Za paciente in njihove svojce je takšen pristop izjemno pomemben. V obdobju napredovale bolezni so odločitve pogosto težke, čustveno obremenjujoče in časovno občutljive. Če so bolnikove želje in cilji pravočasno jasno zapisani, se lahko zmanjša negotovost svojcev, olajša delo zdravstvenih ekip ter okrepi spoštovanje bolnikove avtonomije in dostojanstva.
ZOPS pozdravlja pripravo priporočil, saj pomenijo pomemben korak k bolj vključujoči, človeški in pacientu prilagojeni zdravstveni obravnavi. Pri tem je ključno, da se NNO v praksi ne razume kot tog administrativni instrument, temveč kot orodje za boljši pogovor, boljše razumevanje bolnika in bolj usklajeno odločanje med pacientom, svojci in zdravstvenimi delavci.
Zveza organizacij pacientov Slovenije bo tudi v prihodnje podpirala rešitve, ki krepijo pravico pacientov do informiranosti, sodelovanja pri odločanju in dostojne obravnave v vseh fazah bolezni.
Celotno poročilo je na voljo na povezavi tukaj.
